宁洱县：“三降三升”写就暖心健康答卷

  在云南宁洱的群山之间，一家县级医院书写的“健康答卷”引人注目：孕产妇、新生儿与五岁以下儿童死亡率显著下降，门诊量、住院人次、疾病诊治难度指数稳步攀升。这组“三降三升”的良性发展数据，勾勒出健康帮扶路上清晰而温暖的轨迹。

  自2016年6月起，上海儿童医学中心积极响应国家号召，持续选派医疗骨干奔赴云南普洱。2021年，随着一份帮扶协议的签订，宁洱县人民医院迎来了七批共35位医疗队员。他们携来134项新技术，更以“传帮带”的匠心，将知识和希望深植于这片土地。在这半载又半载的接力中，理念生根，技术发芽，仿佛在滇南的山坳里，凿开一束照亮生命的光。

  为本土医疗实力筑基

  上海儿童医学中心选派的医疗队全员拥有硕士及以上学历，专业涵盖儿内科、骨科、血液肿瘤科、医学影像科等十余个临床与医技领域。这支队伍汇聚了中心的精兵强将，更是云南省迎来的首支由儿童专科医院派驻的医疗帮扶团队。

  对比2021年与2024年同期数据，“三降三升”的成绩单上，每一个数字都凝结着队员们日夜兼程的付出：新生儿死亡率从4.57‰降至零；5岁以下儿童死亡率从10.27‰下降至3.97‰；孕产妇死亡率亦从1.27‰降至零。同时，宁洱县人民医院的门诊量从248434人次增加至283242人次，住院人次从15162人次上升至18950人次，病例组合指数（CMI）也从1.067提高至1.156。这些变化，清晰标志着当地整体医疗服务与收治能力迈上了新的台阶。

  然而，要让帮扶效果持久扎根，仅凭“上海专家来了”的口号远远不够，关键仍在于筑牢本土医疗实力的根基。上海儿童医学中心院长张浩介绍，每批派驻专家均成立了临时党支部，并建立以学科为纽带的支部共建机制，真正以当地需求为导向，推动技术落地生根、常态运行。

  在这一过程中，多项新技术得以引进并固化：2024年，宁洱县人民医院成功开展磁共振检查，成为普洱首个具备该能力的县级医院；截至2025年，当地团队已能独立完成心脏磁共振检查30例。此外，自2022年起引入的17项骨折相关微创技术，也已由本地医生独立完成手术38例。

  队员们深刻认识到，如今的医疗帮扶，早已超越从“授人以鱼”到“授人以渔”的简单跨越，更关键的是构建可持续、系统化的学科发展体系。为此，专家团队协助宁洱县人民医院儿科建立起新生儿重症监护室，使向外转诊率从36%大幅下降至9.7%，并保持近三年新生儿零死亡纪录。团队还成功救治了33周低体重早产儿，为出生仅18小时的新生儿完成腰穿检查等高难度操作，连续填补了医院多项核心技术的空白。

  通过“带不走的队伍”与“扎根的技术”双轨并进，上海儿童医学中心正助力宁洱医疗卫生事业实现从“输血”到“造血”的深刻转型。

  将论文“写在丛林间”

  云南风景如画，却也危机暗藏——湿热丛林中的恙螨，正是此地不可忽视的公共卫生挑战。恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体感染引起的急性自然疫源性传染病，经由恙螨幼虫叮咬传播。临床表现为发热、肌痛、皮疹、特征性焦痂及淋巴结肿大，重症患者可能并发支气管肺炎、心肌炎、脑膜炎、急性肾功能衰竭乃至血栓，若未获及时治疗，病死率最高可达60%。

  近十年来，包括云南在内的我国南方地区，恙虫病感染率逐年攀升，局部流行时有发生。能否“快、准、稳”地识别病例，最大限度地避免误诊与漏诊，成为摆在医疗工作者面前的关键课题。

  上海儿童医学中心第14批援滇医疗队队员、该院张江院区创新诊疗中心一病区医生安康，在支援期间联合宁洱县人民医院肾脏血液科医生王籽渝、黄丽华，对科室过去三年收治的118例恙虫病患者进行了系统性梳理。研究发现，当地恙虫病发病集中于6月至9月，其余月份呈散发态势；73%的患者出现典型焦痂，分布位置遍及全身。

  “临床上，本地医生大多知晓恙虫病具有特征性焦痂，但该病早期症状常不典型，非流行地区的医务人员认知相对不足，极易导致误诊与漏诊。”安康指出。此外，作为常用实验室检测的外斐试验，其敏感性不足80%，也在一定程度上影响了诊疗效率。

  面对这些难点，上海儿童医学中心医疗队展开了针对性攻关。据悉，团队正致力于采用血浆胶体金法实现恙虫病的早期精准诊断。该方法具备检测快速、成本低廉、敏感性与特异性俱佳的优势，目前已完成标准品体外验证。医疗队算过一笔账：若未能及时诊断，恙虫病患者平均医疗费用约为每人5000元；而早期明确诊断后，人均费用可降至100元左右。

  这项临床研究还实现了该院SCI论文“零的突破”。2023年末，题为《A Case of Typical Eschar in Scrub Typhus》的影像通讯稿，正式发表于皮肤病学领域知名期刊《英国皮肤病学杂志》。这不仅为非流行地区的医护与公众认识恙虫病提供了重要参考，也标志着当地科研能力迈出了关键一步。

  从临床发现到论文发表，再到诊断试剂的开发，这条源自上海顶尖研究型医疗机构的“临床研究及成果转化”之路，正在云南边陲小城踏出坚实而独特的足迹。将论文写在实验室，也写在田间与丛林之中——沪滇两地医疗专家的携手，正以点点滴滴的积累，改变着这片土地的健康未来。

  主动请缨再援滇

  2023年，一名体重仅6公斤的2岁先天性心脏病女童牵动着医疗队的心。她自出生起便发育迟缓，合并动脉导管未闭与卵圆孔未闭，家庭依靠父亲外出务工维持生计，为治疗已债台高筑却从未放弃希望。同年，上海儿童医学中心在宁洱县人民医院启动“心启航”公益项目，致力于为更多先心病患儿点亮重生之路。

  在云南，先天性心脏病的发病率是上海的1.5倍，带来沉重的社会家庭负担。自2021年底进驻宁洱以来，医疗队重点加强新生儿出生48小时内的早筛早治。在筛查的858名新生儿中，34例确诊患儿通过药物促闭、介入封堵或随访等方式获得救治。近一年来，团队更前往红河州妇幼保健院开展先心病手术75例，成功率100%。

  工作之余，队员们走进宁洱县温泉村宝钢希望小学开展心脏健康科普，孩子们在生动讲解中认识心脏，收到礼物和营养品时的笑脸温暖如春。

  这些年，医疗队始终立足于推动云南当地健康生活方式的改善，相关努力已逐渐开花结果：针对当地居民营养不良现状，撰写系列科普文章；结合高原强紫外线环境，开展防晒调研，推动皮肤疾病预防。诸如“高原紫外线防护”“肝脏纤维化筛查”等研究，将健康管理的种子播撒在民众心中，也夯实了“沪滇联合攻关”的科研模式。

  宁洱县人民医院儿内科主任自占春在两年间师从7位上海专家，他感慨道：“老师们通过临床带教、系统培训、专题讲座等方式，帮助我们建立起完整的儿科知识体系。上海儿童医学中心还捐赠了专业医疗设备，为我院与乡镇卫生院开展远程会诊与技术交流搭建平台。”

  “大家的心早已与这片土地紧紧相连。”上海儿童医学中心院办副主任任益炯说。第17批医疗队完成任务后，崔贤医生主动延期半年，继续肝损伤研究，而返沪队员也以援滇经历为动力，持续精进医术，继续为宁洱儿童的健康保驾护航。

  这是一场持续数载的管理赋能——上海儿童医学中心医疗队为危重新生儿救治中心建设提供全方位支持，协助开展NICU标准化建设，让极低体重早产儿得以存活；推动首例心脏核磁、新生儿消化道造影等检查落地，让诊疗更加精准；而那篇激发当地科研热情的SCI论文，更是为边疆大健康事业注入了智慧动能。正如宁洱县人民医院院长李晶动情所言：“我们将永远铭记这份跨越山海的深情帮扶，期盼与上海专家继续携手，共同将健康守护之网织得更密、更暖，让这份沪滇情谊，在边疆的生命守护中永远滚烫。”