气管破裂命悬一线，沪藏联动高效救治

8月11日清晨，上海市第九批医疗人才“组团式”援藏医疗队专家、日喀则市人民医院麻醉科主任殷欣正准备吃早餐，电话就突然响起，是上海市第九批医疗人才“组团式”援藏医疗队专家、日喀则市人民医院胸外科主任钱立强的紧急呼叫：一名因车祸受伤的34岁男性患者，疑似气管破裂、左侧锁骨骨折、双侧肋骨多处骨折、气胸、纵膈气肿，情况危急！殷欣顾不上早餐和班车，立即提前赶往医院。

初步了解患者情况后，殷欣会同麻醉科副主任边巴旺堆一起带领全科医生分析病情并讨论制定了麻醉计划，随后迅速利用有限时间进行麻醉准备。

患者端坐，面罩吸氧进入手术室，胸部、颈部及面部明显气肿，呼吸困难，血氧饱和度84%左右。

殷欣立即组织救治患者，并果断采用了近期华东医院麻醉科为肥胖及老年患者成功开展的高流量鼻导管供氧（HFNC）技术，该技术是首次在日喀则用于急诊手术患者的救治中。使用HFNC技术后，迅速将患者氧饱和度提高到了95%以上，显著改善了患者缺氧症状并为手术麻醉准备争取宝贵时间。

殷欣熟练运用超声引导技术克服患者多处骨折、头颈活动受限等困难，迅速完成患者的深静脉置管和有创动脉测压等操作，进一步为患者提供安全保障。

患者头颈部有严重皮下气肿压迫气道、张口受限，且气道损伤情况未明确，麻醉过程随时有窒息风险，危及患者生命。面对棘手的困难气道，殷欣根据患者病情，在充分的气道表面麻醉和HFNC供氧支持下，采用纤维支气管镜顺利完成清醒气管插管，这些技术的应用大大提高了患者麻醉安全。

术中采用支气管封堵器完成肺隔离进行单肺通气，最大限度保障患者安全的同时，配合胸外科医生完成手术操作。

手术全程殷欣一直密切关注患者病情，细心分析、仔细控制，维持患者生命体征平稳。气管手术属于胸外科高难度手术，钱立强主任游离胸段气管，修补破口，并用肋间肌填塞。术毕，患者生命体征平稳，血氧饱和度恢复到98%，送往ICU进一步治疗。

殷欣表示，虽然高原上缺氧伴着头晕，虽然抢救患者紧张得让人心慌，虽然汗水湿透了背心，但和战友肩并肩一起目送患者安全离开手术室的那一刻，一切都是值得的！

气管是人体呼吸系统的主要器官之一，为生命的“交通要塞”，外伤性气管破裂病情危重，大多数患者因呼吸困难死于现场或抢救途中，少数患者送至医院后因气道血液堵塞或者闭合伤而死亡，且术后容易并发气管瘘、气管塌陷、死亡率极高。在这次疾病与医生的博弈中，再一次体现了日喀则市人民医院急诊高效救治、多学科密切协作、协调配合的综合救治能力和水平，展现了医院的整体实力，体现了医院创伤中心对于重症创伤的驾驭能力，日喀则市人民医院将持续强化服务意识、提升服务能力，为人民群众的健康保驾护航。