上海来的“曼巴”努力推动优质医疗资源下沉，果洛已逐步实现大病不出州 小病不出县

  君住长江头，我住长江尾。平均海拔4200米的青海省果洛藏族自治州地处三江源自然保护区核心区。从海拔不到3米的黄浦江畔到青藏高原果洛有2000多公里，但共饮一江水的上海和果洛有着不解之缘。

  2010年，中央第五次西藏工作座谈会召开，明确上海市对口支援果洛，并具体由虹口、长宁、奉贤、青浦、嘉定、黄浦6个区分别与果洛州玛沁、甘德、达日、班玛、久治、玛多6个县结对。

  上海对口支援青海果洛14年来，坚持“民生为本、产业为重、规划为先、人才为要”，累计实施各类帮扶项目超过1000个，助力果洛如期打赢脱贫攻坚战，持续做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，助推果洛经济社会加快发展。

  从2010年起，上海援青干部人才一茬接一茬奔赴果洛，他们自称“上海青”。14年来，“上海青”慢慢成了当地人的“上海亲”。

  今年是果洛藏族自治州成立70周年。近日，记者随上海媒体代表团赴果洛采访，实地探访上海援青背后的故事。

  打造“两小时危重症救治圈”，果洛州人民医院成功创建“三级乙等”综合医院，玛沁县人民医院高难度四级手术实现零的突破，甘德县人民医院建成果洛州第一个高标准高压氧中心，青海省中医院新增省级重点建设专科6个……果洛州地处青藏高原腹地，山高路远、交通不便，长期以来，群众看病难、看病远。近年来，上海“组团式”帮扶团队推动优质医疗资源下沉和均衡布局，“大病不出州、小病不出县”的目标正在逐步实现。

  “两小时危重症救治圈”救了他一命

  一名19岁的藏族小伙子严重受伤，从下级医院转诊到果洛州医院。医生诊断，他右侧股骨粉碎性骨折，左侧尺桡骨骨干骨折，颅内创伤性蛛网膜下腔出血，双侧颅底骨折，脑脊液泄漏，左侧上颌骨、下颌骨骨折，双侧上颌窦、鼻窦多发骨折。

  病情复杂！上海援青人才、果洛州人民医院院长周晓辉马上指示援青人才、创伤中心主任王旭阳医生和骨科徐佳医生迅速启动沪—果—青三地远程会诊，邀请上海市第六人民医院、青海大学附属医院专家共同参与，因地制宜选定手术方案。经过大家的努力，患者顺利出院。小伙子说是上海“曼巴”救了他的命（曼巴，藏语里“医生”的意思）。

  这个藏族小伙的获救得益于“两小时危重症救治圈”。果洛州人民医院是果洛州唯一一家大型综合医院。2022年8月起，果洛州人民医院联合上海对口支援的甘德县人民医院、玛沁县人民医院共同打造“两小时医疗救治圈”，通过州、县、乡、村四级联动，抢抓2小时黄金救治期。遇到疑难杂症等难以处置的情形，通过电话联动，由120救护车把病患转诊到州人民医院平台救治；若病人不便转运，由州人民医院医疗组出诊救治。

  2023年7月，根据中组部“组团式”支援要求，接续由上海交通大学医学院附属第六人民医院牵头，成建制增派10人团队强化帮扶。新的团队把“两小时医疗救治圈”做强做大。目前，果洛州人民医院已与州内五家县医院及乡镇卫生院签订共建协议。周晓辉说，过去果洛的群众有了大病就往西宁送。从果洛到西宁路上要开6至8个小时的车。山高路远，一路颠簸，病人往往就在颠簸中错过了抢救时间。现在，一个电话就可以用120救护车把病人接过来。碰到疑难问题，还可以直接和上海联系，两地医生远程会诊。截至目前已抢救危重症246人。

  此外，援青团队还不断探索高原临床医学诊疗的新模式，陆续增设援青门诊、专家特需门诊、疼痛多学科MDT联合诊治中心等新特色医疗服务项目，日均门诊量较去年同比显著提升，达200多人次。

  统计显示，在上海市“组团式”医疗的支持下，2023年与2021年相比，果洛州人民医院门诊量增长35.78%，住院量增长14.85%，四级手术量增长39.34%。2023年5月，果洛州人民医院成功创建“三级乙等”综合医院。

  开出青海省首个中医失眠针灸专病门诊

  青海省中医院是青海省唯一的三甲中医院，这里也活跃着一支上海援青团队。

  海拔高，氧气含量低，气压低，人体容易出现一系列的身体和心理症状。其中，最为常见的问题就是失眠。失眠病人很多，为什么不开个专病门诊呢？去年10月，上海援青医生开设了青海省首个中医失眠针灸专病门诊。

  梁瑞珑医生是上海奚氏针灸流派第五代传人，擅长运用奚氏针灸流派特色针法治疗失眠。来自上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的迟大鹏是神经外科医生，来自上海中医药大学附属龙华医院的张圣宏是睡眠医学中心医生，他们共同组建了失眠针灸专病门诊团队。梁瑞珑还“结对式”培养了2名当地青年医生，把奚氏针灸流派特色针法毫无保留地传授给他们。

  失眠针灸专病门诊自2023年10月开设以来，社会效应已经渐渐显现，截至目前，已经接诊了1500多人次。梁瑞珑说，有个患者饱受失眠之苦，听说有上海医生在这里开设失眠针灸门诊，慕名而来，从100多公里外的民和县赶来就诊，治疗效果很不错。

  去年年底，青海省委组织部、青海省人力资源和社会保障厅授予上海市“组团式”支援青海省中医院团队“组团式”援青工作先进集体。上海市第五批援青人才、青海省中医院院长林勋自豪地说，这是唯一获奖的医疗团队。

  县医院同样有作为

  上海援青人才、玛沁县人民医院朱鑫璞至今还记得2022年刚到玛沁县人民医院的时候的情景，门卫室仅有1名穿着隔离衣的护理人员在值守，房间里散发着呛人的煤烟味，原来是烧煤取暖；走在医院道路上，鞋子上很快就沾满了尘土；挤过一楼二楼拥挤的就诊人群，爬上三楼来到办公室的时候，顿时感觉头晕目眩，心脏几乎要跳出胸膛……

  朱鑫璞说，“要资金、要项目、要捐赠”成为他援青第一年最主要工作。玛沁县人民医院建成了果洛州洁净程度最高、最现代化的手术室；门诊大楼里装上了自动扶梯，病人来看病不用爬楼梯了；到今年年底，玛沁县人民医院还将成为果洛州第一家住院能够洗上热水澡的医院。

  朱鑫璞有次给一个婴儿看病，发现孩子身上味道很大，随后他知道这里有些牧民家里条件不好，孩子出生后没有洗澡。于是他争取来资金，安排了新生儿洗浴室。这个房间布置得很温馨，房间里有温度计、湿度计，还装了暖空调。房间朝走廊的一面是大玻璃窗，“一览无余，在外面就可以看着宝宝洗浴，家长放心”。

  朱鑫璞是个很细心的人。原先诊室门口的墙上有不少脚印。是这里人素质不好吗？他研究了一下，脚印都是头朝下的，“不是故意踢的，踢的话是头朝上，这是站累了，靠在墙上休息时留下的。”他在诊室外面加了一排椅子，从此脚印消失了。

  2023年，玛沁县人民医院实现了医疗服务数量质量的快速提升，门急诊服务量和住院服务量位居果洛6县医院之首，累计引进、填补县域内医疗技术空白58项，新增26项临床检测项目，全院医疗业务总收入同比增长29.2%。2023年荣获青海省委组织部和省卫生健康委综合考评“优秀”。

  果洛平均海拔4200米，高寒缺氧、气候恶劣，大气含氧量仅为海平面的60％，这里连一棵树都看不到。缺氧是普遍现象。2023年，在果洛州甘德县人民医院，上海投资援建了高压氧中心及健康管理中心项目。高压氧舱业务用房占地约300平方米，新建了20个氧疗位的氧舱。上海援青干部，甘德县委副书记、副县长沙志斌说，这是青海全省首座高标准的医用方形氧舱，为防范和治疗高原地区干部群众常见高原病起到了重要作用。

  另外，上海还出资改建县人民医院健康体检中心，占地约400平方米，包含临床诊室、功能检查室等功能，配置DR、高尿酸血症相关肌骨超声等设备，可以开展高原慢性缺氧、高尿酸血症筛查等体检，每天可接待约50人次。这里配置了全新的医疗检验设备器材，诊室布局科学合理，为全县约4万牧民群众、干部职工提供优质的体检服务。依托健康管理中心收入，可实现县人民医院每年保底增收300万元以上收入，逐年消除县人民医院连年亏损、向政府要钱的窘境。