日喀则市人民医院携手上海专家完成西藏首例5G远程机器人辅助腹腔镜肾癌根治术

  沪藏两地跨越山海，机器人微创技术与5G“生命高速公路”首次在泌尿系肿瘤领域强强联合，为高原肿瘤患者带来精准医疗的新曙光。

  6月9日上午，一场跨越4000多公里的“云端手术”在同济大学附属第十人民医院与日喀则市人民医院同步展开。在同济大学附属第十人民医院院长、泌尿外科学科带头人沈兵教授的远程操作下，手术机器人精准划出一道道毫米级的切割轨迹，日喀则市人民医院手术室内，当地团队密切配合，成功为一名来自海拔4300米昂仁县牧区的63岁男性患者实施了5G远程机器人辅助腹腔镜肾癌根治术。这是世界海拔最高的5G远程机器人辅助腹腔镜泌尿肿瘤切除术，也是西藏自治区首例泌尿肿瘤远程微创手术。

  挑战极限：肾门部多发肿瘤，微创切除如履薄冰

  该患者因其他疾病就诊时偶然发现右肾多发恶性肿瘤，影像学分期为T3aN0M0，两个肿瘤病灶中，最大病灶位于大血管密集的“生命枢纽”——肾门部。肾动脉CTA三维重建显示：右肾动脉主干进入肾门后分出两支，右肾上极可见两根纤细的副肾动脉参与供血，这些血管变异对术中血管辨认、精准分离及出血控制提出了极高要求。当肿瘤生长于肾门部时，其手术治疗的复杂性和风险性呈几何级数攀升。肾门内主干血管密布，手术器械在肿瘤周围操作犹如“在刀尖上跳舞”，任何微小偏差都可能导致致命性大出血。此类早期多发肿瘤在日喀则市极为少见，而具备微创腹腔镜根治性手术机会更为宝贵。

  精准决策：沪藏两地三轮MDT联合制定最优方案

  面对如此高难度的复杂病例，日喀则市人民医院第一时间启动多学科会诊机制。由同济大学附属第十人民医院援藏泌尿外科专家王光春主任与拉巴平措主任牵头，联合本院麻醉科、影像科、心内科、呼吸科、输血科等多学科专家开展首轮MDT讨论，初步明确了手术可行性及潜在风险。随后，在西藏自治区泌尿外科多中心疑难病例MDT会议上，与会专家进一步探讨了开展5G远程机器人手术的可行性与注意事项。

  为充分汇聚优质资源、落实“以院包科”的帮扶机制，大后方——同济大学附属第十人民医院迅速响应，由院长沈兵教授领衔，组织泌尿外科MDT团队、信息科及远程医疗中心专家，与日喀则市人民医院团队通过远程会诊平台开展沪藏联合MDT。双方围绕肿瘤精准定位、肾门血管保护、术中出血控制及术后快速康复等关键环节展开详细研讨。

  在“西藏所需，上海所能”的感召下，同济大学附属第十人民医院大后方团队凭借其在机器人辅助腹腔镜诊疗领域的深厚积累，确认采用5G远程机器人辅助腹腔镜肾癌根治术方案。依托持续援藏所积累的5G信息化成果，该方案既能利用机器人系统的高清三维视野与震颤过滤技术，在血管密布的肾门区域实现亚毫米级精准操作，又能最大限度避免邻近脏器损伤、降低术中风险。经沪藏两地专家充分论证，决定由沈兵教授远程主刀，日喀则团队和同济大学附属第十人民医院支援团队现场配合，共同为患者实施这一前沿微创手术。

  手术实况：5G零延迟，机器人精准切除病灶

  上午10时30分，手术正式开始。在同济大学附属第十人民医院1号楼4楼机器人手术室内，沈兵教授端坐于远程操控台前。而四千多公里之外的日喀则市人民医院机器人专用手术间内，麻醉科援藏专家张清福主任已带领麻醉护理团队完成患者麻醉；王光春主任率领本地团队，与同济大学附属第十人民医院李伟医生及手术室主管护士邹朱奇、胡阳辉组成的上海支援团队，同步完成了手术机器人系统的调试与消毒准备。

  “手术开始！”随着沈兵教授一声指令，操作信号通过5G网络瞬间传至雪域高原的机械臂端。依托5G“生命高速公路”的硬核支撑，手术全程网络延迟稳定在毫秒级，数据包零丢失，主刀医生几乎感受不到任何顿挫。在放大10余倍的3D高清视野中，沈兵教授指尖微动，机器人机械臂以亚毫米级精度灵巧运转，精准避开密布于肾门区域的粗大血管，完整切除包含两个肿瘤病灶的右肾。整个手术出血量极少，患者生命体征全程平稳。手术圆满结束后，患者在麻醉恢复室的密切监护下，各项生命体征平稳，直接转回普通病房继续观察治疗。

  专家领衔与援藏协同：从“输血”到“造血”的生动实践

  这一里程碑式手术的顺利完成，不仅为一名病情复杂的藏族患者解除了病痛，更标志着沪藏两地“组团式”援藏医疗在技术输出、远程协作与后方支持方面实现重大突破。

  本次远程主刀专家、同济大学附属第十人民医院院长沈兵教授，长期深耕泌尿系统肿瘤诊疗与肾移植领域，精通机器人手术及腹腔镜微创技术，先后主持科技部重大研发计划、国家自然科学基金等课题近20项，荣获中华医学会卫生管理奖、上海市科技进步奖二等奖等多项荣誉。

  日喀则方面，泌尿外科援藏专家王光春主任从事泌尿外科疾病诊疗17年，独立完成各类手术12000余例，兼具深厚理论与丰富实战经验。援藏十个月以来，他带领团队开展新技术10项，科室出院人次与手术例次均增长超过40%，使更多患者无需外出即可获得优质诊疗服务。同时，他聚焦高原儿童尿路结石的基础研究与规范化诊疗，主持课题3项，发表论文2篇，主编论著1本。

  沪藏两地的默契配合，充分彰显了日喀则市人民医院在应对高难度微创手术方面综合实力的持续提升。上海市医疗人才“组团式”援藏工作座谈会曾明确指出，要让数智赋能成为提升支援质效的关键举措，坚持常态化开展远程会诊等医疗服务。此次5G远程机器人辅助腹腔镜肾癌根治术的成功实施，正是援藏工作从“输血”向“造血”转变的生动实践，为高原患者在家门口享受顶尖精准外科治疗开辟了全新路径。

  技术突破：西藏首例泌尿肿瘤远程机器人手术，填补多项空白

  本次手术是西藏自治区首例5G远程机器人辅助腹腔镜泌尿肿瘤切除术，也是世界海拔最高的该类恶性肿瘤远程微创手术。在平均海拔超4000米的日喀则高原环境，上海十院与日喀则市人民医院的此次联手，标志着我国远程医疗技术在高原环境下的恶性肿瘤微创诊疗领域取得了实质性突破。

  未来展望：家门口的顶尖医疗不再遥远

  “在海拔3850多米的地方实现上海专家远程操刀切除肾门部高难度疑难肿瘤，这在以前是不可想象的”。日喀则市人民医院巴桑次仁院长在术后表示，“这样的手术不仅能让本地群众足不出户就能享受到国内顶尖的医疗服务，更是通过实战带教，将先进的诊疗理念和手术技巧倾囊相授，推动从‘输血’到‘造血’的转变”。上海市第十一批援藏干部联络组领队沈敏同志深情地说：“‘西藏所需、上海所能’从来都不是一句口号。此次手术的成功实施，是沪藏两地医疗协作的典范，也是“5G+医疗健康在高原应用的标志性里程碑。相信随着机器人手术系统和远程医疗技术在高原地区的持续成熟，未来将会有越来越多的藏区疑难危重症患者不再需要奔波千里，在家门口即能享受到精准、安全、高效的优质医疗服务。”